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Il materiale scientifico presentato sul sito è indirizzato ai medici e ai tecnici che trattano le patologie vertebrali. Per i pazienti le informazioni mediche disponibili in queste pagine sono solo ad uso educativo e non sono sostitutive di un parere medico o tecnico professionale.


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                   GSS News

       Anno V, Numero 4 - 30 aprile 2002

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In questo numero:

** NOTIZIE DALLA LETTERATURA

** CONGRESSI, CONVEGNI

** AGGIORNAMENTO SCIENTIFICO 2002

** NUOVA PASSWORD PER I SOCI ONLINE

** LINK UTILI E/O DIVERTENTI

** LA CITAZIONE


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N O T I Z I E  D A L L A  L E T T E R A T U R A
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A cura della Segreteria Scientifica GSS

+ PRENDERE SUL SERIO LE PAURE DEI PAZIENTI
(BACK LETTER, Vol. 16, n. 9, 2001)

In un nuovo libro per pazienti con dolore al collo
intitolato "Che cosa fare con i dolori al collo", Jerome
Schofferman, fa notare che molti medici non prendono
seriamente in considerazione le paure dei pazienti circa i
loro problemi.
Egli afferma che credenze inappropriate possono diventare
ostacoli alla guarigione. I pazienti credono che i loro
colli siano fragili ed inclini a lesionarsi, che il loro
dolore peggiorerà e non se ne andrà mai. Essi credono che il
dolore sia segnale di lesioni anatomiche, iniziano ad
evitare attività che aggravano o inaspriscono il loro
dolore. Tutto questo conduce velocemente ad una quantità di
disfunzioni.
I medici raccomandano frequentemente esercizi ed un precoce
ritorno ad una attività normale, ma non offrono nessun aiuto
pratico in questo campo. Schofferman sottolinea che i medici
devono aiutare i pazienti a vincere gli ostacoli sia
cognitivi che fisici alla guarigione.
"E' fondamentale che i medici insegnino ai loro pazienti
come essere attivi, e spieghino le cose attentamente prima
di mandarli via con delle rassicurazioni", dice Schofferman.
Questo processo può implicare la necessità di mettere in
discussione le credenze dei pazienti circa il dolore e
l'attività o indirizzarli a corsi di riabilitazione fisica o
cognitiva. "C'è una grande differenza tra paure non
realistiche e preoccupazioni ragionevoli", aggiunge
Schofferman. " E' giusto preoccuparsi del male al collo ed
evitare che questi dolori peggiorino. E' anche corretto
eliminare o modificare attività non necessarie per
minimizzare le possibilità di improvvise ricadute. Tuttavia
la vita va avanti. E' importante valutare paure e
preoccupazioni e sviluppare un piano ragionevole di
attività, usando il pensiero razionale per superare pensieri
irrazionali."
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+ PERCHE' GLI ULTRASUONI SONO ANCORA OFFERTI NELLA CURA DEL
MAL DI SCHIENA?
(BACK LETTER, Vol. 16, n. 9, 2001)

Non c'è nessuna evidenza che gli ultrasuoni siano realmente
utili nella cura del mal di schiena. Tuttavia negli Stati
Uniti migliaia di cliniche continuano ad offrire questa
modalità ai loro pazienti.
"La persistenza degli ultrasuoni può essere causata dal
sistema di rimborsi degli Stati Uniti" afferma V. Mooney,
"Gli ultrasuoni sono classificati come una procedura
terapeutica e quindi ottengono rimborsi maggiori rispetto ad
una modalità come un programma di esercizi attivi. Per
ottenere il massimo rimborso, lo schema di pagamento per
qualsiasi terapia fisica deve fatturare diverse procedure e
modalità".
"Un programma di esercizi attivi porta rimborsi
insufficienti per la sopravvivenza economica del servizio"
nota Mooney: "Di conseguenza gli ultrasuoni e altre modalità
inutili come la termoterapia persisteranno fino a quando non
cambierà il sistema di rimborso".
"Sembra che tutto si riduca ai soldi", afferma Mooney: "Se i
rimborsi cessassero, se ne andrebbero anche gli ultrasuoni.
Finché il rimborso sarà così forte, continueremo a vederli
tra i trattamenti maggiormente prescritti nonostante
l'evidente mancanza di efficacia".
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+ UNA NUOVA INDAGINE STUDIA GLI ANTIDOLORIFICI NATURALI DEL
CORPO IN AZIONE
(BACK LETTER, Vol. 16, n. 9, 2001)

Un nuovo studio offre intuizioni sul modo in cui il corpo
umano allevia il dolore, producendo e utilizzando oppiacei
naturali, quali endorfine e encefaline.
Lo studio ha scoperto che un episodio di 20 minuti di dolore
al muscolo mascellare causa l'aumento della produzione di
antidolorifici naturali e un segnale distintivo di attività
nei siti recettori degli oppiacei nel cervello. In realtà,
la capacità di sopprimere il dolore varia sostanzialmente da
soggetto a soggetto. In uno studio incrociato, Jon Kar
Zubieta ha distribuito in modo randomizzato un gruppo di
volontari su uno dei 2 interventi: (1) metà dei soggetti ha
ricevuto un'iniezione di acqua salata che ha causato 20
minuti di dolore, (2) i rimanenti soggetti hanno ricevuto
un'iniezione di una sostanza placebo che non ha provocato
dolore. Attraverso una varietà di strumenti, inclusa la PET,
hanno studiato la produzione di oppiacei endogeni e
l'attività dei recettori mu-oppiacei nel cervello. Essi
hanno poi correlato l'attività cerebrale alle esperienze di
dolore dei soggetti. Gli studi hanno dimostrato che gli
stimoli dolorosi causavano l'attività oppioide maggiormente
rilevante nelle regioni del cervello associate a sensazioni
ed emozioni.
"Abbiamo notato una intensa attivazione del sistema mu-
oppioide in aree quali l'amigdala, il talamo, l'ipotamalo,
la corteccia frontale e il nucleo accumbens, fino al 12%
sopra la condizione basale", dice Zubieta.
Il dolore, in altre parole, fa si che il corpo produca
un'esplosione di oppioidi naturali, che migrano e si
uniscono ai recettori mu-oppioidi, e apparentemente mandano
in cortocircuito reazioni che producono dolore o
stimolazioni nocicettive. I soggetti facenti parte
dell'esperimento hanno dimostrato una grande variabilità
individuale nelle loro risposte al dolore, sebbene tutti
abbiano ricevuto stimoli di dolore di intensità simile e le
risposte erano correlate all'attivazione del sistema
mu-oppioide.
"Questo potrebbe aiutare a spiegare perché alcune persone
sono più sensibili, o meno sensibili, di altre quando si
presentano sensazioni di dolore, "dice Zubieta". Il nostro
studio dimostra che le persone variano sia nel numero dei
recettori posseduti per questi farmaci antidolore nel
cervello, sia nella loro abilità di rilasciare gli stessi
farmaci antidolore."
Entrambi questi fattori sembrano determinare gli aspetti
emozionali e sensoriali dell'esperienza del dolore. Tale
variabilità nel sistema di risposta al dolore può aiutare a
spiegare perché le persone reagiscono al dolore e alle cure
contro il dolore in modo differente. Può anche aiutare a
spiegare, in accordo con Zubieta, perché alcune persone
sviluppano condizioni croniche di dolore e altre no.


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C O N G R E S S I, C O N V E G N I
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/notizie/raceria02.htm
+ Fondazione Don Carlo Gnocchi:
Rachide e Riabilitazione 2002 - 14-15 giugno 2002, Milano
Consensus Conference SIMFER: Linee Guida sulla
riabilitazione delle patologie vertebrali giovanili
(scoliosi, ipercifosi, rachialgie). Convegno Regionale SIGM
Lombardia: Il trattamento conservativo della scoliosi


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A G G I O R N A M E N T O S C I E N T I F I C O 2 0 0 2
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/aggiorn.htm
+ Argomenti e articoli di revisione della letteratura
mondiale selezionati per i fascioli 2002 del GSS


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N U O V A  P A S S W O R D  P E R  I  S O C I O N L I N E
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+ La password per eccedere allo spazio riservato ai Soci del
GSS è scaduta il 28 febbraio 2002.
Dal 1 marzo è entrata in vigore la nuova password, che viene
inviata ai Soci in regola con la quota associativa 2002.
Le pagine del GSS Online attualmente disponibili sono tutte
accessibili da: /online/


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L I N K  U T I L I  E/O  D I V E R T E N T I
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+ IL GINOCCHIO
http://www.ilginocchio.com
Tutto sul ginocchio: corsi teorico pratici, congressi,
aggiornamento tecnico e scientifico, consigli per i
pazienti, a cura dell'Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano
e dell'Associazione Lyonnaise de Reparation Motrice.

* FENGSHUI
http://www.fengshui.it
Rivista multimediale di architettura olistica. Presenta
l'agenda degli appuntamenti, un archivio di articoli e una
selezione di link utili

* GRAFOPOLI
http://www.grafopoli.com
Propone articoli, trucchi, tutorials, schede tecniche e link
utili per gli appassionati e i professionisti del mondo
grafico.


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L A  C I T A Z I O N E
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La satira è una specie di specchio nel quale l'osservatore
riconosce di solito ogni altro viso tranne il proprio
(Jonathan Swift).


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Q U A L C H E  C H I A R I M E N T O
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Il Gruppo di Studio della Scoliosi e delle patologie
vertebrali e' un'associazione scientifica no-profit.
Per maggiori chiarimenti, vai alla pagina
/gss.htm
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Le GSS News (che state leggendo adesso) sono una
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E' un insieme di servizi e iniziative offerti via Internet
gratuitamente ai Soci del GSS.
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