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Iscrizioni Rachide & Riabilitazione 2002 Mi iscrivo a Consensus Conference SIMFER 14/6 Convegno Regionale SIGM 15/6 Richiedo Accreditamento ECM € 20 SIMFER 14/6 Accreditamento ECM € 20 SIGM 15/6 Pranzo € 20 14/6 Atti Rachide & Riabilitazione € 25 Quota iscrizione Convegno SIGM 15/6 Socio SIGM/GSS - entro il 9/6 € 60 Socio SIGM/GSS - dal 10/6 € 90 Non socio SIGM/GSS - entro il 9/6 € 120 Non socio SIGM/GSS - dal 10/6 € 150 Mi impegno a pagare in sede congressuale Totale € Cognome Nome Indirizzo Cittą (cap) E-mail Telefono Fax C.F. o P.IVA Professione Medico (specialitą ) Fisioterapista Tecnico Ortopedico Altro Il sottoscritto acconsente al trattamento dei proprio dati sopra indicati ai sensi della Legge 675/96 nell'ambito dell'informativa allegata

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