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Il materiale scientifico presentato sul sito è indirizzato ai medici e ai tecnici che trattano le patologie vertebrali. Per i pazienti le informazioni mediche disponibili in queste pagine sono solo ad uso educativo e non sono sostitutive di un parere medico o tecnico professionale.

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                     GSS News

         Anno VI, Numero 6 - 30 Giugno 2003

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In questo numero:

** IN BREVE DALLA LETTERATURA

** IL TRATTAMENTO DELLA SCOLIOSI

** CONGRESSI INTERNAZIONALI

** LINK UTILI

** LA CITAZIONE

** PERCHE' ASSOCIARSI AL GSS



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I N   B R E V E    D A L L A  L E T T E R A T U R A
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A cura della Segreteria Scientifica GSS

+ SCOLIOSI ED EFFETTI PSICOSOCIALI
(Estratto da: S Negrini, P Sibilla. Le deformità vertebrali:
stato dell'arte, Monografia GSS, 2000)

Partiamo dalla conclusione di Wenstein: "Gli aspetti
estetici della malattia non dovrebbero essere sottovalutati
o sminuiti". Ma non dovrebbe esserlo neanche l'aspetto
iatrogenico, ossia i possibili danni psicologici che noi
terapeuti, pur con le migliori intenzioni, possiamo indurre.
E non dovrebbero esserlo neppure gli aspetti relativi alla
funzionalità polmonare, che riduce le capacità di effettuare
sforzi e quindi, in definitiva, la qualità di vita. Ed
infine non dovrebbero trascurarsi gli aspetti familiari,
nelle cui dinamiche la scoliosi si incunea, o quelli
adolescenziali, dove la scoliosi è spesso dirompente.
Prestiamo quindi attenzione al paziente a 360°, dimenticando
a volte un po' il feticcio "gradi Cobb", considerando sempre
la radiografia solo un aspetto complementare, sia pure non
trascurabile, del quadro clinico, e rivolgendosi ad un
ragazzo con le sue paure e le sue potenzialità, o a dei
genitori con le loro ansie, a volte i loro sensi di colpa,
ma anche le loro capacità di accudimento e comprensione e
sostegno. Potremo allora avere il risultato più bello:
trovarci alla fine una ragazzina, un ragazzo che abbiamo
aiutato a diventare grandi, certamente più diritti, ma anche
favorendone la maturazione per diventare una donna, un uomo,
cresciuti anche attraverso il trattamento ed il rapporto
impostato, e non solo sopravvissuti alla traumatizzante
esperienza della scoliosi.
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+ LA RIMOZIONE DEL TESSUTO DEL DISCO: IL PIU' E IL MENO
(Matsui H et al., Amount of discectomy correlated with
postoperative low back pain: A prospective analysis in
patients who underwent posterior lumbar discectomy,
presented at the annual meeting of the International Society
for the Study of the Lumbar Spine, Cleveland, 2002)

Durante un intervento di discectomia, quanto dovrebbero
avventurarsi i chirurghi all'interno del disco? Dovrebbero
semplicemente eliminare i frammenti erniati o dovrebbero
avere un approccio più aggressivo e rimuovere il tessuto
dall'interno del disco?
Un recente studio dal Giappone suggerisce che una
discectomia minima è migliore di una discectomia estesa in
termini di mal di schiena post-operatorio e di
restringimento dello spazio nel disco.
In un periodo di 5 anni, dal 1995 al 2000, H. Matsui, MD, e
altri hanno eseguito 124 discectomie per via posteriore per
ernie discali a un solo livello. Nella prima metà di questo
periodo di tempo hanno eseguito discectomie estese, nella
quali hanno invaso lo spazio del disco e hanno rimosso una
media di 3,1 g di tessuto del disco. Nella seconda metà di
questo periodo di tempo hanno eseguito discectomie minime,
nelle quali hanno riparato l'anello danneggiato e hanno
rimosso una media di soli 1,2 g di frammenti erniati.
Nel gruppo sottoposto alla discectomia estesa si è
manifestato un maggiore restringimento dello spazio del
disco ed è stata riscontrata una maggiore intensità del mal
di schiena a 1, 2 e 12 settimane, rispetto al gruppo
sottoposto alla discectomia minima. Il gruppo sottoposto
alla discectomia minima possiede anche un vantaggio in
termini di punteggio da parte della Japan Orthopaedic
Association scores. I ricercatori concludono che "La
rimozione di un'ernia, seguita da una appropriata resezione
dell'anello posteriore danneggiato piuttosto che da una
discectomia estesa, è raccomandata per ridurre al minimo il
dolore post-operatorio".
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+ SPIEGARE LA CAUSA DEL MAL DI SCHIENA CHE AFFLIGGE UN
PAZIENTE
(Shah A et al. The effect of an optimized patient-clinician
encounter on low back pain recovery; presented at the annual
meeting of the North American Spine Society, Montreal, 2002)

Quali aspetti dell'interazione fra i medici e i pazienti
hanno maggiore influenza sui risultati relativi al mal di
schiena? Secondo un recente studio dalla Carolina del Nord,
sembrano risaltare quattro fattori: un attento esame della
schiena, una spiegazione causale, un valido consiglio sul
trattamento del mal di schiena e le informazioni sulla
prevenzione. Di questi, la spiegazione causale sembra aver
avuto l'influenza maggiore.
Anand Shah, BS, e altri hanno studiato 1.633 pazienti che
hanno richiesto il trattamento per un mal di schiena acuto o
cronico negli anni 1992-93. Hanno consultato 4 tipi di
medici specializzati nella cura della schiena: medici di
base, chiropratici, chirurghi ortopedici e medici in un
gruppo HMO.
I pazienti sono stati contattati telefonicamente 7 giorni
dopo la visita iniziale e a una distanza di 2, 4, 8, 12 e 24
settimane. Ai pazienti che hanno riferito una guarigione
completa è stato chiesto di rispondere a una serie di
domande inerenti i fattori associati al loro trattamento. I
fattori citati sopra hanno avuto l'associazione maggiore al
tempo di guarigione.
Shah osserva che "Studi precedenti hanno dimostrato che il
contatto fisico, l'ascoltare le opinioni e le preoccupazioni
del paziente, e il fornire informazioni sul trattamento e la
prevenzione della malattia, per il paziente sono aspetti
clinicamente importanti". "Anche se è stato dimostrato che
la spiegazione causale è associata alla soddisfazione del
paziente, il suo legame con i risultati clinici del mal di
schiena non è stato descritto nella letteratura".
Si potrebbe trovare un senso nel fatto che una spiegazione
causale convincente possa calmare le ansietà dei pazienti e
accelerarne la guarigione. Comunque, i riscontri in questo
studio creano anche un dilemma per i medici.
Dato che il comune mal di schiena è generalmente un disturbo
non specifico, il fornire una specifica spiegazione causale
spesso implica un'ipotesi sostanziale e forse anche un
deformazione della verità. In modo analogo, il consiglio
relativamente alla prevenzione del mal di schiena implica
una certa fiducia. Oltre a mantenere uno stile di vita
normale e attivo, e oltre a evitare traumi fisici e
abitudini poco salutari, nessun metodo di prevenzione ha
dimostrato di poter esonerare i pazienti da episodi futuri
di mal di schiena.
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G I O R N A T A   D I   A G G I O R N A M E N T O  S U L
T R A T T A M E N T O   D E L L A  S C O L I O S I
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+  SABATO 11 OTTOBRE 2003 si svolgerà a Milano la Giornata
sul Trattamento della Scoliosi.
DESTINATARI: medici, fisioterapisti, meccanici ortopedici,
laureati in scienze motorie, diplomati ISEF.
CREDITI ECM: sono stati richiesti per gli operatori
sanitari.
Programma e modalità di iscrizione:
www.gss.it/notizie/scoliosi03.htm


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C O N G R E S S I   I N T E R N A Z I O N A L I
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+  VIII CONFERENZA INTERNAZIONALE MCKENZIE, ROMA, 12-14
SETTEMBRE 2003
Dedicata alle problematiche muscoloscheletriche: mal di
schiena, osteoartrosi, stenosi, spondilolistesi, colpo di
frusta.
E' una grande opportunità di aggiornamento scientifico e di
crescita professionale per medici, operatori nel campo della
riabilitazione e delle scienze motorie.
Programma e modalità di iscrizione:
www.gss.it/notizie/congressi.htm


+ VIII CONGRESSO SIRER, PALAVAS LES FLOTS (FRANCIA), 12-13
SETTEMBRE 2003.
Tema: Rachis cervical non traumatique.
Secrétariat : F. Caillens. Tel. 00 33 4 67 07 75 70 - Fax 00
33 4 67 07 76 01 - Email : sirer2003@yahoo.fr


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L I N K  U T I L I
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+ NUTRIZIONE UMANA
Sul sito www.nutrition.it troverete tutte le informazioni
sui benefici del sale iodato e di come questo prodotto può
inserirsi nell'alimentazione umana senza modificare il gusto
della dieta.


+ ADOZIONI
Sul portale online www.loretobambino.it troverete notizie
sulle adozioni e sulle normative comunitarie. Con la sezione
forum entrerete in comunicazione con le famiglie che
intendono adottare o avere in affido un bambino.


+ TROMBOSI
Sul sito www.trombosi.org dell'Associazione lotta alla
trombosi (ALT) troverete tutte le informazioni sulla terapia
ormonale sostitutiva in menopausa e sui rischi ai quali si
può andare incontro, in particolare quelli cardiovascolari.
Il sito sottolinea anche che, per ridurre il rischio
cardiovascolare, è bene prendere in considerazione strade
come un'alimentazione sana, una programmata attività fisica
quotidiana, l'astensione dal fumo e una corretta azione di
prevenzione vascolare.



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L A  C I T A Z I O N E
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"Odio la televisione. La odio come le noccioline. Ma non
riesco a smettere di mangiare noccioline" (Orson Welles).



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P E R CH E'   A S S O C I A R S I   A L   G S S
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+ Accresce le competenze e promuove il progresso
professionale (www.gss.it/associa.htm)

+ Offre un aggiornamento continuo e di alta qualità nel
settore delle patologie vertebrali (www.gss.it/attivita.htm)

+ Consente un notevole risparmio di tempo e di denaro perché
offre il servizio di selezionare e riassumere in italiano
gli articoli delle più qualificate riviste scientifiche a
livello internazionale (www.gss.it/aggiorn.htm).

+ Consente la lettura degli articoli pubblicati sulle
riviste scientifiche internazionali sottoscritte dal GSS e
la ricerca su temi specifici di carattere  clinico,
riabilitativo e preventivo (www.gss.it/servizi.htm)



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Q U A L C H E  C H I A R I M E N T O
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-- Cos'e' il GSS?
Il Gruppo di Studio della Scoliosi e delle patologie
vertebrali e' un'associazione scientifica no-profit.
Per maggiori chiarimenti, vai alla pagina
/gss.htm
E' possibile iscriversi al GSS anche direttamente via
Internet: vai alla pagina /scheda.htm

-- Cosa sono le GSS News?
Le GSS News (che state leggendo adesso) sono una
pubblicazione mensile che viene GRATUITAMENTE inviata via e-
mail a chiunque (Soci e non) ne fa richiesta.

-- Cos'e' GSS Online?
E' un insieme di servizi e iniziative offerti via Internet
gratuitamente ai Soci  del GSS.
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* E' possibile consultare i numeri arretrati delle News
dalla pagina
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