Letteratura: Fattori predittivi di miglioramento nei pazienti con stenosi spinale lombare

FATTORI PREDITTIVI DI MIGLIORAMENTO NEI PAZIENTI CON STENOSI SPINALE LOMBARE

Matsudaira K, PLoS One, 2016
Zaina F, Spine, 2016

Uno studio giapponese ha indagato i fattori predittivi di miglioramento soggettivo in 274 pazienti con stenosi spinale lombare (SSL) sottoposti a terapia conservativa. I pazienti inclusi nello studio avevano un'età media di 71 anni e sono stati osservati con un follow-up di 3 anni. Il 30% dei pazienti ha dichiarato un miglioramento soggettivo dei sintomi, mentre nel 70% dei pazienti i sintomi sono rimasti invariati o sono peggiorati e i pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico. Un'analisi multivariata ha trovato come fattori predittivi di miglioramento soggettivo dei sintomi in seguito a terapia conservativa la presenza di sintomi esclusivamente radicolari, l'assenza di spondilolistesi o scoliosi degenerativa e la durata dei sintomi inferiore ad un anno (Matsudaira K, 2016).
Anche nei casi di assenza di fattori predittivi di miglioramento e in presenza di una persistenza dei sintomi, l'indicazione al trattamento chirurgico per questi pazienti rimane ancora incerta: una revisione sistematica condotta successivamente non è arrivata ad alcuna conclusione circa la superiorità del trattamento chirurgico rispetto a quello conservativo nei pazienti con stenosi spinale. Gli autori dello studio hanno notato che i pazienti sottoposti ad intervento chirurgico presentavano tassi elevati di effetti collaterali, mentre non sono stati riportati effetti secondari al trattamento conservativo. A causa dell'eterogeneità degli studi analizzati, non è stato possibile definire nuove raccomandazioni per la guida nella pratica clinica (Zaina F, 2016).