TRATTAMENTO CHIRURGICO E CONSERVATIVO A CONFRONTO NELLA SCOLIOSI LOMBARE DEGENERATIVA DE NOVO

Faraj SSA, Scoliosis Spinal Disorders, 2017

La scoliosi lombare degenerativa de novo ha un riscontro molto frequente negli adulti over 50, con una percentuale che raggiunge il 68% dopo i 60 anni di età. Si tratta di una condizione che porta generalmente ad un dolore di moderata entità, ma che in alcuni casi può arrivare ad una lombalgia severa con l'aggiunta di sintomi neurologici agli arti inferiori, con una riduzione importante della qualità di vita di chi ne soffre.
Diversi studi hanno indagato quale fosse la terapia migliore per questi pazienti e spesso i risultati erano a favore della chirurgia. Si trattava tuttavia di studi condotti nel breve termine, con un follow-up massimo di due anni.
Il primo studio che è andato a confrontare i risultati nei trattamenti chirurgico e conservativo nel lungo periodo ha trovato risultati che contrastano con gli studi precedentemente condotti. Si tratta di una revisione retrospettiva condotta su 88 pazienti, dei quali solo 29 hanno partecipato allo studio fino all'ultimo follow-up a 10 anni. Nessuno dei quattordici pazienti trattati conservativamente è stato sottoposto a chirurgia durante il follow-up, mentre il 40% dei pazienti sottoposti al trattamento chirurgico hanno dovuto affrontare una chirurgia di revisione. I risultati derivanti dalla compilazione dell'Oswestry Disability Index hanno dimostrato un'assenza di differenze significative in termini di funzionalità a lungo termine tra chi si sottoponeva al trattamento chirurgico e chi al conservativo.
Nonostante si tratti di uno studio di piccole dimensioni e con possibili errori, i risultati mettono in luce come la strada conservativa sia aperta e consigliata come prima opzione agli adulti con scoliosi lombare degenerativa de novo. Studi futuri potranno approfondire quali tipologie di pazienti potrebbero trarre maggior beneficio da quale tipo di trattamento.


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