Cosa Indica il Test:

La compressione di una o più radici cervicali a livello del forame di coniugazione.

Come si Esegue:

Il paziente seduto inclina la testa da un lato e l’esaminatore applica pressione sulla testa con entrambe le mani.

Il Test è Positivo:

Quando la pressione esercitata provoca un dolore irradiato all’arto superiore dal lato in cui è flessa la testa.

Note:

La distribuzione del dolore e delle eventuali parestesie può orientare sulla radice interessata.

Un dolore localizzato solo a livello cervicale non è sufficiente a rendere il test positivo.

Non occorre esercitare molta pressione; eseguite il test sul lato sospetto in due o tre posizione leggermente differenti per trovare quella in cui la radice viene compressa.

Cosa Indica il Test:

La compressione di una o più radici cervicali a livello del forame di coniugazione.

Come si Esegue:

A paziente seduto, l’esaminatore solleva la testa con entrambe le mani (una mano sotto il mento e l’altra sotto l’occipite) applicando una trazione.

Il Test è Positivo:

Quando la trazione esercitata riduce il dolore irradiato all’arto superiore.

Note:

Il test viene eseguito in presenza di un dolore cervicale irradiato all’arto superiore o di un dolore ad una spalla che si sospetta di natura cervicale. Per aumentare la sensibilità del test si può chiedere al paziente di muovere in braccio durante l’applicazione della trazione e di riferire se la trazione stessa ha ridotto il dolore o le paresesie.

Se il test è negativo, ricorrere ad altri test prima di escludere l’ipotesi di una compressione radicolare.

Cosa Indica il Test:

La stato irritativo di una o più radici cervicali a livello del forame di coniugazione o del plesso brachiale.

Come si Esegue:

A paziente supino, l’esaminatore fissa la spalla dell’arto da esaminare in retroposizione, abduce ed estende il braccio mantenendo il gomito flesso, quindi supina l’avambraccio ed estende il gomito.

Il Test è Positivo:

Quando la posizione finale induce un dolore irradiato all’arto superiore.

Note:

Il test indica prevalentemente una radicolopatia sulle radici C5-C7 o un problema a carico del plesso cervicale. Per aumentare la sensibilità del test si può chiedere al paziente di ruotare la testa dal lato opposto mentre la rotazione verso il lato esaminato riduce i sintomi.

Il test è molto efficace e risulta quasi sempre positivo ogniqualvolta vi sia anche un minimo stato irritativo delle radici. Pertanto risulta particolarmente utile nei casi clinici in cui un dolore alla spalla è moderatamente irradiato, coesiste una lieve cervicalgia e non si riesce a dirimere se la patologia sia di pertinenza cervicale o del cingolo scapolo-omerale.

Va eseguito con cautela: nei soggetti con cervicobrachialgia può essere molto doloroso.

Cosa Indica il Test:

La compressione o l’irritazione di una o più radici cervicali o del plesso cervicale.

Come si Esegue:

A paziente seduto, l’esaminatore con una mano spinge verso il basso la spalla e con l’altra inclina il capo verso il lato opposto.

Il Test è Positivo:

Quando la manovra produce dolore cervicale omolaterale irradiato all’arto superiore.

Note:

Il test è positivo soprattutto in presenza di conflitto foraminale della radice (per presenza di osteofiti o stenosi) o adesioni delle radici alle strutture circostanti.

Il test va eseguito con gradualità cercando di ottenere il rilassamento del paziente. Prima di eseguire il test è utile valutare la mobilità del rachide cervicale per avere idea dell’escursione che ci si può aspettare ed evitare che il paziente inconsciamente a scopo antalgico limiti l’escursione articolare.

Se il test è negativo, ricorrere ad altri test prima di escludere l’ipotesi di una compressione radicolare.

Cosa Indica il Test:

La compressione di una o più radici cervicali a livello del forame di coniugazione.

Come si Esegue:

Il paziente seduto ruota la testa da un lato e l’esaminatore applica una compressione assiale dall’alto con entrambe le mani. Il test viene ripetuto con la testa ruotata dall’altro lato.

Il Test è Positivo:

Quando la compressione esercitata induce un dolore cervicale irradiato all’arto superiore.

Note:

La distribuzione del dolore e delle eventuali parestesie può orientare sulla radice interessata.

Un dolore localizzato solo a livello cervicale non è sufficiente a rendere il test positivo.

E’ molto simile al test di compressione foraminale, cambia solo la posizione della testa: vanno eseguiti consequenzialmente per completezza.

L’applicazione di una compressione assiale con la testa in posizione di contemporanea inclinazione e rotazione realizza il cosiddetto “test di massima compressione cervicale” in quanto si applica una compressione laddove la posizione ha ridotto al minimo lo spazio a disposizione delle radici. Va applicato con cautela dopo aver eseguito i primi due test.

Cosa Indica il Test:

Una compressione extradurale di una o più radici cervicali a livello del forame di coniugazione in genere su C5-C6.

Come si Esegue:

A paziente supino, l’esaminatore abduce l’arto superiore così che la mano e l’avambraccio si trovano a contatto con la testa.

Il Test è Positivo:

Quando la posizione indotta riduce o elimina il dolore cervicale irradiato all’arto superiore.

Note:

Bisogna attendere almeno un minuto in posizione prima di considerare terminato il test.

Se il test è negativo, per escludere compressioni bisogna ricorrere ad altri test.